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脖子前倾时嗅觉被电打了，竟然是饭没吃对？

撰文：松柏

近期，一份发表在BMJ Case Reports上的病例[1]引起了大家的属目，一位年青须眉因双上肢肢体嗅觉收敛被会诊为，在行将进行颐养时，病情却进一步恶化了，这让大夫们不得不从头凝视这一会诊，完善相干搜检及仔细磋议病史后发现真确的病因竟然和他的一个生涯习尚十指连心，何况在当下生涯中，许多年青东谈主正在作念着这件事......

病例先容

患者是又名22岁的男性，自愬近1月来出现颈椎痛并辐射至肩部及双上肢，有烧灼感。双侧前臂无力、肌肉痉挛，伴有腰痛、右侧大拇趾刺痛和间歇性的右股四头肌痉挛，无大小便失禁。

查体发现颈部屈曲受限，左拇长伸肌、踝环节外展肌和髋外展肌力量裁减。

既往无零散病史，无零散家眷史。患者否定近期药物滥用史。

给予完善颈椎MRI教导多节段椎间盘退变，无脊髓压迫或脊髓信号颠倒。

图：颈椎MRI

其时患者被会诊为C6-C7和L5神经根型颈椎病，医目生远服用布洛芬止痛，并刻薄平淡生涯中保执邃密的灵通姿势来改善症状。

但在接下来的4周内，患者变得越来越软弱，出现嗅觉颠倒的次数越来越凡俗，并出现Lhermitte体征（指颈部前屈时，产生向躯干和作为辐射的短暂性电击样嗅觉颠倒），还出现了嗜睡，尽管患者每天膂力铺张很少，但每天就寝仍然跨越16个小时。

家属察觉到颠倒，要紧将他送往急诊室就诊，完善头部MRI教导网膜囊肿权臣。其余未见领略颠倒。

抽血搜检发现红细胞计数、血红卵白、红细胞压积和平均红细胞体积均在参考限度内，但有两项缱绻却权臣颠倒！

仔细追问病史后发现患者是素食看法者，在往常的一年半里一直茹素。你知谈导致患者一系列症状的实在病因是什么吗？预后又奈何呢？

参考文件：

[1].Ashin Mehta , Whitney Lynch, Pinky Jha.Vitamin B12 deficiency presenting as neck pain and cervical radiculopathy.BMJ Case Rep: first published as 10.1136/bcr-2024-259696 on 24 April 2024.

[2].Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36:811–6.

[3].Cheung KMC, Karppinen J, Chan D, et al. Prevalence and pattern of lumbar magnetic resonance imaging changes in a population study of one thousand forty-three individuals. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34:934–40.

背负裁剪：老芽菜

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